1. Общие положения

ТОО «Поликлиника 15» (далее — Поликлиника), расположенная по адресу: город

Караганда, проспект Строителей, строение 6/4, микрорайон Степной 2, дом 2/5, обслуживает детское и взрослое население города бесплатно, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на основании Постановление Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672. Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан, в соответствии с Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI «О здоровье народа и системе здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 01.05.2024 г.) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020г., Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.02.2024 г.), Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 «Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)».

 

В настоящем положении используются следующие понятия:

— гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – единый по перечню медицинских услуг объем медицинской помощи;

— платные услуги — услуги, не входящие в перечень ГОБМП, ОСМС и другие услуги, оплачиваемые за счет собственных средств пациентов, средств работодателя, системы добровольного медицинского страхования, других источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан;

— обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) — комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;

— организация здравоохранения — юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения (ТОО «Поликлиника 15»).

 

 

1.1. Целью оказания платных медицинских услуг в ТОО «Поликлиника 15» является удовлетворение потребностей населения в различных видах медицинской помощи, оказываемых сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, а так же в системе обязательного социального медицинского страхования, в сфере оздоровительной, санитарно-противоэпидемиологической помощи и сервисных услуг, соблюдение принципов свободного выбора пациентам специалиста или учреждения здравоохранения по профилю деятельности независимо от территориальной принадлежности и места работы, а так же на основе договоров на оказание медицинской помощи с предприятиями и учреждениями.

1.2. Платные услуги оказываются юридическим и физическим лицам, в том числе содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, являющимися потребителями медицинских услуг (далее – пациенты).

1.3. Источниками формирования платных медицинских услуг являются собственные средства граждан, средства добровольного медицинского страхования, средства работодателей и иные источники, не запрещенные законодательством Республики Казахстан.Задачами платной медицинской помощи в ТОО «Поликлиника 15» является повышение качества и объема лечебно-оздоровительной помощи, привлечение дополнительных источников средств для производственного развития предприятия и материального поощрения работников.

1.4. Платные медицинские услуги оказываются при соответствии профиля заболевания и

лицензии на занятие медицинской деятельности и врачебную деятельность, 

— Лицензия № 20017980 от 30.11.2020 г., на осуществление медицинской деятельности выданной РГУ «Департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения РК по Карагандинской области» Министерства здравоохранения РК;

— Лицензия №23012991 от 06.06.2023 г., на осуществление Обращение с приборами и установками, генерирующими ионизирующее излучение выданной ГУ «Комитет атомного и энергетического надзора и контроля». Министерство энергетики Республики Казахстан.

1.5. Оплата платных медицинских услуг производится согласно действующего прейскуранта

цен, согласованным с Главным врачом и утвержденным Генеральным директором Поликлиники.

1.6. В оказании платных услуг могут участвовать все врачи, средний и младший

медицинский персонал в зависимости от квалификации персонала, вида услуг, во внерабочее время и в соответствии настоящим положением.

 

2. Порядок оказания платных услуг

 

2.1. Медицинская помощь, предоставляемая на платной основе (платные медицинские услуги), оказывается Поликлиникой 15 в соответствии со стандартами на договорной основе.

2.2. Виды платных услуг и прейскурант цен на них доводятся до сведения населения через наглядную информацию в местах доступных для всеобщего обозрения, в том числе на интернет-ресурсах.

2.3. Платные услуги предоставляются пациентам в следующих случаях:

1) оказании медицинской помощи по их инициативе, в том числе без направления специалистов первичного и вторичного уровней;

2) оказании медицинской помощи сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

3) лечении лекарственными средствами, не включенными в лекарственный формуляр организации здравоохранения;

4) проведении медицинских исследований, не входящих в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования, и (или) без медицинских показаний;

5) восстановительном лечении и медицинской реабилитации, оказываемой в санаторно-курортных организациях сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, за исключением лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы;

6) медико-генетических исследованиях без медицинских показаний;

7) медицинском обследовании, не предусмотренном гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи и сверх объема обязательного социального медицинского страхования;

8) оказании медицинской помощи по договору, в том числе по добровольному медицинскому страхованию за исключением лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы;

9) оказании медицинской помощи иностранцам и лицам без гражданства, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 1 и 2 статьи 83 Кодекса.

2.4. При оказании платных услуг субъекты здравоохранения осуществляют ведение первичной учетной и отчетной документации в медицинских информационных системах здравоохранения по формам, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 «Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения» (Зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879) и приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения» (Зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – приказы № ҚР ДСМ-313/2020 и (или) № ҚР ДСМ-175/2020).

2.5. Каждый случай оказания платной услуги пациентам, находящихся на лечении в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, включая приобретение лекарственных средств, не включенных в лекарственный формуляр организации здравоохранения, а также незарегистрированных в Республике Казахстан в соответствии со статьей 251 Кодекса, отражается с обоснованием в учетной медицинской документации по форме, утвержденной в соответствии с приказами № ҚР ДСМ-313/2020 и (или) № ҚР ДСМ-175/2020.

2.6. Медицинские работники обязаны   обеспечить своевременное и достоверное заполнение учетных форм согласно коду Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 9 пересмотра (далее – МКБ-9), Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра (далее – МКБ-10).

2.7. Пациентам, получившим медицинскую помощь на платной основе, предоставляют:

— заключение соответствующих медицинских работников при оказании амбулаторно-поликлинической помощи; 

— выписку из истории болезни при оказании стационарозамещающей помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации;

2.8. Платные медицинские услуги оказываются на основании договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи).

2.9. Договор заключается до предоставления оказания медицинских услуг;

2.10. При предоставлении платных медицинских услуг сохраняется режим работы Поликлиники, не ухудшается доступность и качество бесплатной медицинской помощи, гарантированной действующим законодательством. 

2.11. Платные медицинские услуги оказываются медицинским персоналом в свободное от основной работы время, с обязательным составлением раздельных графиков по основной работе и работе по оказанию платных медицинских услуг. 

2.12. Оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время допускается в виде исключения в связи с технологией их проведения, в случае невозможности прерывания лечебно-диагностического процесса, при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, выполнении нормативов по нагрузке за счёт интенсификации труда.

2.13. Не допускается заключение договоров на оказание платных услуг, отсутствующих в Прейскуранте цен;

 

3. Перечень видов медицинских услуг в рамках ГОБМП

 

3.1. Перечень видов медицинских услуг, оказываемых в ТОО «Поликлиника 15» в рамках ГОБМП за счет бюджетных средств Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений.

3.2. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью. 

3.3. В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее — ГОБМП) включается: 

— Консультативно-диагностическую помощь (далее — КДП) по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов и включает: осмотры, консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования, за исключением диагностики на основе полимеразной цепной реакции, иммунофенотипирования, компьютерной и магниторезонансной томографии, ангиографии, медико-генетических исследований, которые проводятся по медицинским показаниям и направлению специалиста ПМСП и (или) профильных специалистов детям до 18 лет,  беременным, участникам Великой Отечественной войны, инвалидам, многодетным матерям, награжденным подвесками «Алтын алка», «Кумис алка», получателям адресной социальной помощи, пенсионерам по возрасту, больным инфекционными, социальнозначимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (далее — социально-незащищенные группы); 

— медицинские услуги (инъекции, наложение марлевых, отвердевающих повязок, шин, хирургические, гинекологические, урологические, офтальмологические, оториноларингологические и другие амбулаторные процедуры с использованием расходных материалов медицинской организации);

— физиопроцедуры детям до 18 лет по медицинским показаниям; 

— экстренная, плановая стоматологическая помощь согласно Приложения к Приказу МЗ РК от 21 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-106/2020 “Об утверждении перечня отдельных категорий населения, подлежащих экстренной и плановой стоматологической помощи”  населения;

— мероприятия по формированию здорового образа жизни: 

— пропаганду здорового образа жизни и питания; 

— гигиеническое обучение населения, охрану семьи, материнства, отцовства и детства; 

— разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения; 

— обеспечение лекарственными средствами в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и (или) льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями); 

— профилактические медицинские осмотры целевых групп населения в соответствии с порядком, установленным уполномоченным органом; 

— проведение профилактических прививок против инфекционных и паразитарных заболеваний, согласно перечню, утверждаемому Правительством Республики Казахстан; 

— санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах инфекционных заболеваний

 

 

4. Виды платных медицинских услуг

4.1. Виды платных медицинских услуг: 

— консультативный прием специалистов;

— медосмотры (профосмотры) для работников предприятий, при поступлении на учебу, работу (формы 072/у, форма 073/у, форма 075/у, форма 076/у) и т.д.;

— офтальмологические, отоларингологические услуги, хирургические услуги, услуги центра амбулаторной хирургии (ЦАХ), пластическая хирургия, дерматология, косметология, невропатология, гинекология, урология, педиатрия, медицинская реабилитация, массаж, лабораторные исследования (согласно прейскуранту), рентгенологические исследования (МРТ, КТ, рентген), эндоскопические исследования, функционально-диагностические услуги, ФГДС исследования, ультразвуковые исследования, физиолечение, процедурные услуги, стоматологические услуги и прочее согласно прейскуранту.

 

5. Сведения о льготах для отдельных категорий граждан.

5.1. Льготы предоставляются следующей категории граждан со скидкой 10%:

— участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам;

— инвалидам 1 и 2 группы;

— многодетным матерям, награжденным подвесками «Алтын -Алка», «Кумыс — Алка»;

— пенсионерам по возрасту при предъявлении соответствующего документа (женщины – 61 лет, мужчины 63 года);

— воинам-интернационалистам афганцам;

— участникам семипалатинского ядерного полигона;

— участникам чернобыльской АЭС;

5.2. Обслуживание вне очереди: участники Великой Отечественной войны, беременные.

 

 

6. Процедура расчетов за оказание платных медицинских услуг

 

6.1. Расчеты с пациентами, осуществляемые посредством наличных денег, банковских карт, пост терминалов, QR кодов производятся через кассу Поликлиники с обязательным применением контрольно-кассовых машин с фискальной памятью и банковских терминалов, с выдачей контрольного чека пациенту, по безналичному расчету путем перечисления на текущий счет организации.

6.2. Пациентам, получившим медицинскую помощь на платной основе, предоставляет:

— заключение соответствующих медицинских работников при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях;

— выписку из истории болезни при оказании медицинской помощи в стационарных условиях;

— информацию о расходах за оказанную медицинскую помощь.

6.3. Пациенту производится возврат оплаченной суммы или разницы между оплаченной суммой и стоимостью оказанных услуг в случаях: при неполном объеме оказанных услуг (по причине отказа пациента от услуги, если больному противопоказаны отдельные процедуры и манипуляции, если медицинская услуга не может быть оказана из-за отсутствия реактива, выхода из строя медицинской аппаратуры, отсутствия специалиста и т.д.).

 

 

7. Порядок ведения учета и отчетности по оказанию медицинских услуг на платной основе

 

7.1. Документация учета и отчетности по оказанию медицинских услуг на платной основе

при оказании платных медицинских услуг должно соответствовать формам, утвержденным генеральным директором ТОО «Поликлиника 15».

7.2. Бухгалтерский учет и отчетность Полклиники ведутся раздельно по оказанию ГОБМП, ОСМС и платным медицинским услугам, в соответствии с учетной политикой Поликлиники.

 

8. Условия оплаты труда медицинских работников, участвующих в оказании платных медицинских услуг

 

8.1. Оказание платных медицинских услуг осуществляется: 

— штатным медицинским персоналом Полклиники 15;

— внештатным медицинским персоналом, привлекаемых для оказания платных медицинских услуг по договору;

8.2. Форма оплаты труда: 

— сдельная;

— повременная.

8.3. Оплата труда медицинских работников, участвующих в оказании платных медицинских услуг, определяется на договорной основе;

 

9. Порядок использования средств, полученных от оказания платных услуг

 

Средства, полученные от оказания платных медицинских услуг, направляют на:

— на оплату труда работников, непосредственно участвующих в оказании платных медицинских услуг, так же на дополнительные денежные выплаты; 

— на денежные выплаты компенсационного характера;

— на оплату командировок;

— на оплату коммунальных, услуг связи, услуги по обслуживанию зданий, транспортные услуги;

— на содержание и текущий ремонт оборудования и инвентаря зданий;

— на приобретение расходных материалов и прочих средств медицинского назначения.

 

 

9. Ответственность за оказание медицинских услуг на платной основе

 

Главный врач ТОО «Поликлиника 15» несет ответственность за качество оказываемых услуг, правильность взимания платы за оказание медицинских услуг и использования средств от оказания платных услуг строго по целевому назначению.